医療費が高額になったとき
医療費の自己負担には「限度額」があり、一定の基準に基づいて計算した自己負担額が限度額を超えた場合、超えた額が「高額療養費」として支給されます。
医療費の窓口負担を減らしたいとき
| 必要書類 | 限度額適用認定申請書(A4, 49KB) |
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| 対象者 | 1ヵ月の医療費の窓口負担が自己負担限度額を超える見込みである、被保険者・被扶養者 |
| 申請ルート | ［本社、営業所］被保険者（従業員）→人事部→健保 ［栃木4事業所］被保険者（従業員）→工場管理課→人事部→健保 ［関連会社］被保険者（従業員）→関連会社→健保 |
| 備考 | 入院・外来のどちらでも利用できます。 |
医療と介護の自己負担が高額になったとき
| 必要書類 |
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【添付書類】 |
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| 提出期限 | すみやかに |
| 対象者 | 同一世帯内で医療と介護ともに自己負担があり、1年間に両制度でかかった自己負担の合計額が、限度額を超えた被保険者 |
| お問合せ先 | 健康保険組合 |
| 備考 | 1年間：前年8月1日～7月31日で計算 |
腎透析患者と血友病患者の自己負担限度額（高額療養費）
人工透析を必要とする腎透析患者の自己負担限度額はレセプト1件10,000円（標準報酬月額53万円以上の被保険者・被扶養者は20,000円）となります。また、血友病患者のうち第8・第9因子障害についてのみ自己負担限度額はレセプト1件10,000円となります。ただし、その他の因子障害も含め公費負担があり、事実上自己負担（窓口負担）はありません。
該当する方は、以下の書類の提出が必要です。
- ※血液製剤に起因するHIV感染者の自己負担限度額はレセプト1件10,000円となりますが、公費負担があり事実上自己負担はありません。
| 必要書類 | |
|---|---|
| 提出期限 | すみやかに |
| 対象者 |
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| 申請ルート | ［本社、営業所］被保険者（従業員）→人事部→健保 ［栃木4事業所］被保険者（従業員）→工場管理課→人事部→健保 ［関連会社］被保険者（従業員）→関連会社→健保 |
| 備考 |